Üyelik Girişi
Ziyaret Bilgileri
Aktif Ziyaretçi2
Bugün Toplam66
Toplam Ziyaret85206
Konular

Çocuk Kalp Hastalıkları ve Cerrahisi (Pediatric Heart Diseases and Cardiac Surgery)

Çocuk Kalp Cerrahisi Platformu (Platform for Pediatric Heart Surgery)

ASD - Atrial septal defekt

ASD ve PAPVD



•Atriyal septumda farklı büyüklüklerde bir delik ile karakterizedir.
•En sık kalp defektidir.
•Fossa ovalis, posterior, ostium primum, koroner sinüs, subkaval (sinus venosus) tipleri vardır.
•Ameliyat endikasyonu komplike olmayan ASD ve PAPVD’larda (parsiyel pulmoner venöz dönüş anomalisi) Qp/Qs>1.5 veya 2.0 olması ile sağ ventrikül volüm yüklenmesi durumunda konulur.
•Scimitar sendromu ve izole PAPVD’da da cerrahi müdahale endikasyonu olabilmektedir.
•Optimal cerrahi zamanlama: 5 yaş altıdır fakat günümüzde sağ ventrikül volüm yüklenmesini önlemek için 1-2 yaş gibi erken de yapılabilmektedir.

Atrial septal defekt (ASD) tamiri
•Atriyal septum sağ ve sol atriyum arasındaki duvardır. Doğum öncesi burada var olan doğal bir açıklık doğum sonrası kendiliğinden kapanır. Bu açıklığın kapanmadığı durumlarda ASD’den bahsedilir.
•ASD’ler bazen açık kalp cerrahisi yapılmadan da kapatılabilmektedir. Kasıktan girilerek yapılan kataterizasyonda şemsiye şeklindeki cihaz ASD deliğini kapatır.
•ASD’yi kapatmak için sıklıkla açık kalp cerrahisi kullanılır. ASD yama kullanılarak veya primer olarak kapatılır.
•Tüm doğumların %6-10’unda tüm canlı doğumların 1/1500’ünde görülür.
•Kızlarda erkeklerden iki kat daha sıktır.
•Tipleri arasında
–Osteum Sekundum (Foramen Ovale’deki  veya etrafındaki defektler)
–Sinüs Venozus (Süperior veya inferior vena kavanın sağ atriyuma bağlantı yerlerinde)
–Osteum Primum (endokardiyal yastık defekti nedeniyle parsiyel atriyoventriküler kanal defekti) tipleri vardır.

ASD: Patofizyoloji ve Teşhis

•Patofizyoloji
–Sol-sağ şant oluşturur.
–Pulmoner arterde kan akışı artar.
–Hayatın erken dönemlerinde belirti vermeyerek geç dönemlerde ortaya çıkabilir.
•Teşhis
–Üfürüm
–Ekokardiyografi

ASD Tedavisi

Cerrahi kapama 
Kataterizasyon ile kapama


Doç.Dr.Buğra Harmandar




Secundum Atrial Septal Defect


Pathophysiology 

 

Atrial septal defect is a common congenital heart defect that results in left to right shunting of blood. The amount of blood shunting across a secundum atrial septal defect is dependent upon the size of the defect and the relative compliances of the left and right ventricles during diastole. Left to right shunting of blood results in excessive blood flow to the right ventricle and pulmonary artery. Right ventricular and right atrial dilatation results. With prolonged dilatation, right ventricular dysfunction and atrial arrhythmias can occur. In addition, long standing pulmonary overcirculation can eventually lead to pulmonary vascular obstructive disease. 

 

Surgical Technique 

 

Closure of secundum atrial septal defect requires cardiopulmonary bypass and aortic cross-clamping. The right atrium is opened, the defect is visualized, and it is closed primarily utilizing running monofilament suture. Especially large secundum atrial septal defects are closed with a patch of pericardium or synthetic material. Aortic cross-clamp time and cardiopulmonary bypass time required to complete repair are short. Patients who undergo this operation should be extubated early in the postoperative course. 

  

Postoperative Considerations 

 

The postoperative course following ASD closure is usually benign. Invasive monitors utilized include arterial and central venous catheters. Intracardiac monitoring catheters and vasoactive infusions are rarely required for hemodynamic management. Length of hospital stay required following surgery averages four to six days. 

 

 Atrial septal defekt

 ASD

 ASD Perikard yama ile kapama


Yorumlar - Yorum Yaz